Purwakarta, KPonline-Banyak peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan mandiri yang ingin pindah menjadi peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) karena kondisi ekonomi yang berubah. Misalnya, kehilangan pekerjaan, pendapatan menurun drastis, atau sedang mengalami masalah finansial yang membuat pembayaran iuran rutin menjadi beban.
BPJS PBI adalah jenis kepesertaan BPJS Kesehatan yang iurannya dibayarkan oleh pemerintah melalui APBN atau APBD. Program ini ditujukan khusus untuk masyarakat dengan kondisi ekonomi rendah dan terdaftar dalam DTKS (Data Terpadu Kesejahteraan Sosial).
Artinya, peserta PBI tidak membayar iuran apa pun setiap bulan. Mereka tetap mendapatkan manfaat BPJS Kesehatan seperti peserta biasa, mulai dari layanan rawat jalan, rawat inap, hingga penanganan darurat sesuai prosedur BPJS. Proses pindah dari BPJS Mandiri ke BPJS PBI sebenarnya tidak sulit, tetapi ada tahapan dan kriteria tertentu yang harus dipenuhi.
Syarat Pindah BPJS Mandiri ke PBI Untuk mengajukan permohonan perubahan kepesertaan, kamu perlu mempersiapkan beberapa dokumen. Berikut syarat umum yang biasanya diminta:
1. Kartu Keluarga (KK) Fotokopi dan asli KK yang masih berlaku.
2. KTP Elektronik Fotokopi e-KTP seluruh anggota keluarga yang akan didaftarkan.
3. Kartu BPJS Mandiri Bukti kepesertaan aktif.
4. Surat Keterangan Tidak Mampu (Jika Diminta) Beberapa daerah masih meminta SKTM sebagai bukti tambahan.
5. Terdaftar dalam DTKS Ini adalah syarat utama. Jika belum terdaftar, kamu harus mengajukan dulu ke Dinas Sosial setempat.
6. Tidak Menunggak Iuran BPJS Meskipun tidak wajib di semua daerah, beberapa kantor BPJS meminta tunggakan dilunasi sebelum proses perubahan status dilakukan.
Alur dan Cara Pindah BPJS Mandiri ke BPJS PBI
1. Daftar atau Pastikan Terdaftar di DTKS Langkah pertama dan paling penting adalah memastikan bahwa kamu atau keluargamu masuk dalam DTKS. Ada 3 cara untuk mengeceknya:
• Lewat website cekbansos.kemensos.go.id
• Lewat aplikasi Cek Bansos
• Menanyakan langsung di kantor kelurahan atau Dinas Sosial Jika namamu belum ada di DTKS, kamu harus mengajukan permohonan pendataan dengan membawa:
– KK (Kartu Keluarga)
– KTP Surat Keterangan Tidak Mampu (jika diperlukan) Pihak kelurahan akan melakukan verifikasi, lalu meneruskan data ke Dinas Sosial untuk diteruskan ke Kemensos. Penting untuk memahami bahwa pendataan ini tidak langsung disetujui. Proses validasi DTKS biasanya dilakukan setiap bulan, tetapi perubahan kepesertaan PBI baru diperbarui per triwulan (3 bulan sekali).
2. Menunggu Penetapan PBI dari Kemensos Setelah data kamu masuk DTKS, Kemensos akan menilai apakah kamu memenuhi kriteria untuk menjadi peserta PBI. Jika lolos verifikasi, namamu akan dimasukkan ke daftar PBI periode berikutnya. Ini berarti prosesnya tidak instan. Waktu tunggu bisa berkisar antara 1–3 bulan, tergantung jadwal verifikasi data di Kemensos.
3. Mengurus Perubahan Kepesertaan di Kantor BPJS Kesehatan Jika namamu sudah terdaftar sebagai peserta PBI, kamu bisa mendatangi kantor BPJS Kesehatan terdekat untuk memperbarui status kepesertaan. Bawa berkas berikut:
-KTP
-KK
-Kartu BPJS Mandiri Bukti terdaftar sebagai PBI (biasanya berupa SK PBI dari Kemensos atau data yang muncul di sistem BPJS) Petugas BPJS akan memproses perubahan data dan mengubah statusmu dari peserta Mandiri menjadi PBI.
4. Status Kepesertaan Berubah Menjadi Aktif PBI Setelah data berhasil diperbarui, kamu akan menjadi peserta PBI dan tidak perlu membayar iuran bulanan lagi. Fasilitas layanan kesehatan (FKTP) yang digunakan biasanya tetap sama, kecuali kamu ingin mengajukan perubahan.
Hal Penting yang Perlu Diperhatikan
1. Tidak Bisa Pindah Mendadak Karena harus masuk DTKS dulu, proses migrasi memerlukan waktu. Jadi tidak bisa langsung pindah hanya karena tidak mampu membayar iuran bulan tertentu.
2. Peserta yang Menunggak Beberapa daerah meminta peserta melunasi tunggakan sebelum migrasi, tetapi secara aturan nasional, tunggakan tidak selalu menjadi penghalang. Namun, tunggakan tetap wajib dibayar jika ingin mengaktifkan kembali status peserta mandiri di masa depan.
3. BPJS Tidak Bisa Mengubah Status Tanpa Penetapan Kemensos BPJS hanya mengikuti daftar PBI yang sudah disahkan oleh Kemensos. Jadi BPJS tidak memiliki kewenangan untuk menentukan layak atau tidaknya seseorang masuk PBI.
4. Tidak Boleh Sering Ganti Status Peserta yang sudah masuk PBI tidak dapat langsung keluar dan masuk lagi. Status ini sangat bergantung pada data ekonomi yang ada di DTKS.
Tips Agar Pengajuan PBI Lebih Mudah Diterima
Pertama, Pastikan alamat di KTP sesuai dengan alamat tempat tinggal saat ini.
Kedua, Ikuti proses pendataan di kelurahan secara lengkap dan jujur.
Ketiga, Sertakan bukti pendukung kondisi ekonomi, seperti surat tidak bekerja, surat keterangan usaha kecil, atau dokumen sosial lain.
Keempat, Rajin mengecek apakah nama sudah masuk DTKS melalui aplikasi Cek Bansos.
Ikuti Whatsapp Channel Koranperdjoeangan.com
